Zusammenfassung
Nagelsysteme mit winkelstabilen Verriegelungskomponenten (Bolzen/Schrauben/Klingen)
widersprechen dem Prinzip der klassischen elastischen Marknagelung. Dennoch vermitteln
sie gerade am osteoporotisch veränderten Knochen durch mehrdimensionale Verspannung
der Verriegelungsschrauben im epi- wie metaphysären Bereich eines Röhrenknochens ausreichenden
Halt (Primärstabilität), um auch komplexe Frakturkonstellationen, beispielsweise am
proximalen Humerus, zum Ausheilen zu bringen. Die schonungsvolle Technik der Nagel-
und Schraubeninsertion am proximalen Oberarm über einen Zielbügel, reduziert das chirurgische
Versorgungstrauma auf ein Minimum, und erlaubt daher die für das funktionelle Endergebnis
so wichtige frühfunktionelle Nachbehandlung auch und gerade bei alten Patienten.
Abstract
The treatment of proximal humerus fractures with intramedullary nails with angle stable
bolts is contradictory to the classic intramedullary nailing with elastic nails. However
in osteoporotic bone stock these nails allow a multi dimensional bracing of the fragments
with the locking bolts leading to sufficient primary stability even in complex cases.
The minimal invasive implantation technique reduces the soft tissue damage to a minimum
and permits early rehabilitation especially in elderly patients.
Literatur
- 1
Constant C R, Murley A HG.
A clinical method of functional assessment of the shoulder.
Clin Orthop.
1997;
214
160-164
- 2
Darder A, Darder Jr A, Sanchis V. et al .
Fourpart displaced proximal humeral fractures: operative treatment using Kirschner
wires and a tension band.
J Orthop Trauma.
1993;
7
497-505
- 3
Esser R.
Treatment of three- and four-part fractures of the proximal humerus with a modified
cloverleaf plate.
J Orthop Trauma.
1994;
8
15-22
- 4
Lill H, Korner J, Glasmacher S. et al .
Crossed screw osteosynthesis of proximal humerus fractures.
Unfallchirurg.
2001;
104
852-859
- 5
Resch H, Povacz P, Fröhlich R, Wambacher M.
Percutaneous fixation of three- and four-part fractures of the proximal humerus.
J Bone Joint Surg [Br].
1997;
79
295-300
- 6
Stedtfeld H W, Attmanspacher W, Thaler K, Frosch B.
Fixation von Humeruskopffrakturen mit anterograder Marknagelung.
Zentralbl Chir.
2003;
128
6-11
1 Herrn Professor Dr. med. Kuno Weise zum 60. Geburtstag
Prof. Dr. med. Lothar Kinzl
Abt. für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie
Chirurgische Universitätsklinik
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